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牙齿缺损的修复治疗

时间:2021-06-22 14:04   来源:中山石岐口腔医院 浏览:次   在线预约| 在线咨询  进入咨询答疑区

  一、牙齿缺损的常见原因:

  因龋坏和外伤等原因所致的牙体大面积缺损。牙齿缺损由牙齿表面两个相交的斜面构成,类似于楔子,边缘表面一般整齐、坚硬、光滑,刷牙磨损是发生牙齿缺损的主要原因,特别是一些喜欢使用硬毛牙刷、用力横刷的人,长期采用拉锯式横刷牙的方式,牙齿表面日久天长地磨耗,常有典型和严重的楔状缺损。缺损的牙齿常常伴有比较严重的牙龈退缩;牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨去,很容易发生缺损;同时,牙齿缺损的原因也与牙龈沟内的酸性渗也有一定的关系;牙齿唇颊侧牙颈部是咬合力、咀嚼力应力集中的区域,长期的咀嚼力,使这个部位的牙体组织材料容易发生疲劳导致应力集中区出现破坏;严重的牙齿颈部楔状缺损出现后,由于牙齿受力不能沿牙齿中轴传递,牙齿变得很容易折断。

  二、牙齿缺损的症状:

  牙颈部楔状缺损是中老年人的牙齿常见病、多发病,患病率高达80~90%以上。好发于尖牙和前磨牙,尤其是*前磨牙,位于牙弓弧度*突出处,刷牙时受力大,次数多,一般有牙龈退缩;随年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄愈大,楔状缺损愈严重。

  三、牙齿缺损的修复治疗:

  对于组织缺损较少而无明显症状者可不予处理。出现牙本质感觉过敏者应作相应脱敏治疗。缺损较大时应采用修复治疗,可用树脂、玻璃离子等充填物充填。出现牙髓、牙周疾病时应作相应治疗。牙冠折断者应根据病情及患者条件决定是否进行根管治疗,保存牙根者视情况修复,不能保存牙根者应拔除后修复缺牙。

  1 烤瓷牙修复:

  如果牙齿出现缺损但牙根尚好者,可以选择用烤瓷牙来进行修复。烤瓷牙是目前牙齿修复的一种较为成熟且效果较好的方法。除此之外,烤瓷牙还可以用于牙体折断、牙列不齐、牙齿变色、死髓牙、氟斑牙、四环素牙及大面积牙体充填后的牙体修复。

  2 光固化复合树脂修复:

  这是一种比较适宜前牙大面积缺损的较为简单有效的方法,这种方法所需时间短,简便易行,又能获得美观和恢复功能的修复效果,而且可进一步作为核桩,为进行烤瓷冠或烤塑冠修复打下基础。光固化复合树脂桩冠一次修复的基本步骤如下:

  1、预备牙体根面:原则为尽量少磨除牙体组织,特别是在牙冠毁坏严重、牙体组织存留较少时更应注意。在去净龋坏组织及以裂钻预备根管至根管的1/2至2/3时,即可进行以下步骤。

  2、选择合适的成品桩钉:桩钉修整合适后,将其前端磨粗糙,再以锌水门汀把它粘固于预备好的根管内,桩钉应与咬合点保持1~1.5mm的距离。待锌水门汀结固后即可制作牙冠。

  3、比色参照邻近牙比色,选择相同颜色的复合树脂。

  4、将牙根表面及桩钉上多余的锌水门汀去除干净,如根面牙质严重损坏,凹陷到龈下,根管口处呈喇叭状、边缘较薄时,则应将敞开的根管口处及桩钉上的锌汀也去除干净。以35%~50%的磷酸制剂,酸蚀预备的牙根面和开放的根管内面及桩钉外露部分1min后,以气水枪冲洗20s,再用气枪吹干。然后将黏合剂均匀地涂在根面、根管内面及桩钉上,以气枪吹均匀后进行光处理30s,使其固化。

  5、上遮色剂或不透明复合树脂:将其涂于变色的牙质上和桩钉上,以免颜色透过复合树脂影响美观。遮色剂及不透明复合树脂需以光固化器照射40s使其固化。

  6、上复合树脂完成牙体形态制作:取适量比好色的复合树脂堆在凹陷的根管内面、桩钉周围及根面上,按照牙体的解剖形态雕出牙冠形态后,对其唇、舌面各光处理20s使其固化。也可选择合适的赛璐珞成品牙冠套,将复合树脂放于套内,再将其套入预备的根面及桩钉上,修整龈边缘,将多余的复合树脂去除,对其唇、舌面各光处理20s使之结固,然后将冠套剖开取下,并加添复合树脂恢复邻接关系。为确定舌侧咬合关系,可在光处理前先在舌侧隔以聚酯薄膜,令患者试咬合后再行光处理固化复合树脂。

  7、调(牙合)磨光:先以大的球钻去除咬合高点,之后以金刚砂石车针及各种砂轮由粗到细将其唇、舌面磨改成形,并以砂纸片磨光邻面,*后以橡皮杯或小毛刷轮蘸抛光糊彻底抛光。在一些特殊情况,如深覆(牙合)或创伤(牙合),复合树脂桩冠面则有时发生缺损,对此一方面可以光固化复合树脂加添修补,另一方面则可在此桩冠核的基础上完成烤瓷冠或烤塑冠等修复。

  四、牙齿缺损的危害:

  首先,牙齿缺损会严重影响一个人的容貌、气质。其不仅对唇型、脸型会产生影响,而且让人会因为牙齿排列不整齐而表现得不够自信,不仅不敢笑,就连说话也得遮遮掩掩。原本相貌姣好的一个人就因为牙齿缺损而变得自闭,白白丧失掉许多良机。

  其次,在牙齿排列不齐的情况下,牙面凹凸不平、牙与牙之间的不良接触关系,形成了不易清洁区,很容易滞留牙菌斑、食物残渣。从而导致牙龈炎、牙结石、牙面色素沉着、口臭、龋坏等口腔问题。

  第三,楔形缺损较浅时可无症状,较深时可表现为冷、热刺激痛,随病情发展还可出现自发痛,也有些患者由于进程缓慢、痛阈较高,可直至露髓而无明显痛觉。楔形缺损还可伴有牙龈退缩,并可引起牙髓病、尖周病,严重者可致牙冠折断。

  五、牙齿缺损的预防方法:

  1、改正刷牙方式,使用正确刷牙法(竖刷法)。

  2、刷牙时不要过分用力。

  3、避免使用粗糙牙粉刷牙,以免损伤牙龈;有些老年人喜欢使用生盐刷牙,这也是不好的习惯,容易伤牙。

  4、选用刷毛较软的保健牙刷。

  5、选用颗粒较细的牙膏。